特朗普政府宣布將大幅擴(kuò)大審計范圍以追查不當(dāng)理賠后，聯(lián)合健康集團(tuán)（UnitedHealth Group）與其他聯(lián)邦醫(yī)保優(yōu)勢計劃（Medicare Advantage，MA）供應(yīng)商的投資者再度面臨嚴(yán)峻考驗。

　　聯(lián)邦醫(yī)療保險和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）周三晚間宣布立即啟動審計“重大擴(kuò)容”計劃，將新增近2000名審計人員。2018至2024支付年度所有符合條件MA合約都將接受審計。

　　CMS局長穆罕默德-奧茲表示：“我們決心打擊所有聯(lián)邦醫(yī)療計劃中的欺詐、浪費(fèi)和濫用行為。政府肯定MA計劃的價值，但現(xiàn)在是CMS履行審計職責(zé)的時候了，必須確保這些計劃向政府申報的醫(yī)?；颊叱斜ＹM(fèi)用準(zhǔn)確無誤。”

　　這對聯(lián)合健康投資者而言無異于雪上加霜——此前該公司已面臨政府刑事調(diào)查、因MA業(yè)務(wù)惡化撤回全年財務(wù)指引，以及兩黨共同推動的藥價下調(diào)壓力。

　　MA供應(yīng)商根據(jù)參保者診斷報告獲取政府撥款。這種“風(fēng)險調(diào)整”機(jī)制意味著患者病情越嚴(yán)重或慢性病越多，報銷金額越高。

　　CMS雖持續(xù)開展診斷真實性審計，但承認(rèn)審計進(jìn)度滯后數(shù)年。該機(jī)構(gòu)上次大規(guī)模追回MA多付款項還是在2007年，而政府估算MA供應(yīng)商每年超額申報約170億美元，最高可能達(dá)430億美元。

　　作為“激進(jìn)”審計加速戰(zhàn)略的一部分，CMS表示將在9月1日前將醫(yī)療編碼員從40人擴(kuò)編至2000人，增幅達(dá)50倍。配合新技術(shù)的應(yīng)用，該機(jī)構(gòu)預(yù)計能完成全部約550個MA計劃審計（目前每年約審計60個）。

　　值得注意的是，當(dāng)特斯拉CEO馬斯克的“政府效率部”（DOGE）致力于精簡政府架構(gòu)時，特朗普政府卻選擇在能節(jié)省財政支出的領(lǐng)域擴(kuò)編。